دست و مچ دست گروهی از اتصالات پیچیده و ظریف متعادل است که فعال ترین قسمت اندام فوقانی محسوب می شوند. عملکرد کلی بهینه برای بسیاری از فعالیت های زندگی روزمره مهم است. معاینه دست و مچ دست انجام شده به صورت ساختاری به تسهیل مناسب ترین تشخیص کار برای درمان کمک می کند. تشخیص شرایط دست و مچ دست اغلب دشوار است و به همین دلیل ، مقایسه دو طرفه می تواند مفید باشد [1]
تاریخ ذهنی [ویرایش |منبع ویرایش]
گرفتن تاریخچه کامل اولین قدم مهم در معالجه بیمار است. هر فیزیوتراپی سبک و تکنیک خاص خود را توسعه می دهد ، اما یک مصاحبه خوب شامل عناصر اساسی که در زیر مورد بحث قرار می گیرد شامل می شود:
مکانیسم آسیب - نحوه وقوع آسیب و علت به عنوان مثال چیست. روی یک دست کشیده سقوط کنید
آسیب دیدگی یا ناگهانی.
دستی ، شغل ، آسیب قبلی و تاریخ شکستگی
محل درد
حضور و محل بی حسی ، پین و سوزن و/یا سوزن سوزن شدن.
عوامل تشدید کننده و تسکین دهنده.
محدودیت های عملکردی.
آیا آزمایش/تصویربرداری تشخیصی انجام شده است و نتایج چیست؟
امتحان عینی [ویرایش |منبع ویرایش]
اتصالات مجاورت صفحه [ویرایش |منبع ویرایش]
ساختارهای پروگزیمال صفحه نمایش برای تعیین اینکه آیا آنها در ارائه بالینی بیمار نقش دارند یا خیر. یعنی اتصالات گردن رحم ، شانه ، آرنج.
مشاهده [ویرایش |منبع ویرایش]
با تماشای این فیلم 8 دقیقه ای از یک مچ دست و معاینه دست شروع کنید.
با ورود بیمار به اتاق ، اندام فوقانی را رعایت کنید
عملکرد را در عملکرد بررسی کنید
ناهنجاری
نگرش دست
سطح کف دست
درخشش برجستگی
چارچوب قوس دار
تپه ها و دره ها
سطح پشتی
تپه ها و دره ها
ارتفاع سرهای متاکارپال
ناهنجاری ها
گانگلیون - ساختار کیستیک که از غلاف سینوویال ناشی می شود
ناهنجاری
ناهنجاری (نگاه کنید به تصویر)
- گره های هبردن: DIP ، گره های Bouchard: PIP
انقباضات
- تورم MCP ، ناهنجاری های گردن قو ، انحراف اولنار در مفاصل MCP ، گره ها در امتداد غلاف تاندون.[1] (نگاه کنید به r)
هدر رفتن عضلات به دلیل اختلال در عصب
(بسته به ایجاد منطقه)
هدر رفتن عضلات در قسمت برجسته ، سه و انگشتان اول و نیمی از انگشتان چهارم در سمت شعاعی دست.
(بسته به مساحت توقف)
تست های عملکردی [ویرایش |منبع ویرایش]
اهداف - برای به دست آوردن و کمیت یک ستاره برای ارزیابی/ارزیابی مجدد پس از مداخله ، به عنوان مثال: چرخاندن doorknob ، نگه داشتن یک کلید ، چنگال اولیه بدون درد یا گرفتن کلید ، باز کردن شیشه ، روشن کردن شیر ، بلند کردن قابلمه. قدرت گرفتن همچنین می تواند ابزاری مناسب برای استفاده (ارزان در اینترنت) باشد.
Thenar Eminence (3 عضله انگشت شست ، آتروفی که در سندرم تونل کارپال دیده می شود)
Eminance Hypothenar (3 عضله انگشت کوچک ، آتروفی با فشرده سازی عصب اولنار)
ارزیابی عصبی [ویرایش |منبع ویرایش]
لمس اعصاب اندام فوقانی: [ویرایش |منبع ویرایش]
در صورت مشکوک به تشخیص گرفتاری عصب محیطی ، هدف از تولید مثل علائم.[4]
برای لمس کردن 3 عصب اصلی اندام فوقانی به شکل زیر اشاره دارد.
میانگین: موقعیت پشتی بیمار ، 90 درجه آدم ربایی شانه و پسوند آرنج. از نظر پزشکی به دوسر (میانی هومرال) لمس کنید. در مچ دست به صورت دیستانه لمس کنید.
شعاعی: بازوی فوقانی (0 درجه آدم ربایی ، تپش مجاورت به اپیکوندیل جانبی) ، شعاع دیستال و اسنوف بوکس
اولنار: بازوی فوقانی (ناحیه هومر میانی میانی ، شانه 90 درجه آدم ربایی ، آرنج 120 درجه خمش) و تونل مکعب
آزمایش حرکت [ویرایش |منبع ویرایش]
اگر بیمار بدون درد در محدوده پایان باشد ، فیزیوتراپی ممکن است فشار بیش از حد را انتخاب کند.
مچ دست
خمیدگی/پسوند
انحراف شعاعی/اولنار
CMC 1
افزونه
آدم ربایی
مخالفت
metacarpal-phalangeal (MCP)
خمیدگی
افزونه
آدم ربایی/اعتیاد
IP بین فاضل (IP)/دیستال IP/پروگزیمال
خمیدگی
افزونه
تست قدرت [ویرایش |منبع ویرایش]
خم شدن/پسوند مچ دست
ساعد و استحکام خفگی
قدرت گرفتن کلید و خرج کردن
تست های ویژه [ویرایش |منبع ویرایش]
فیزیوتراپی ممکن است در هنگام معاینه فیزیکی فرد با شکایات مچ دست یا دست ، آزمایش های ویژه مختلفی را انجام دهد. در زیر آزمایشات بالقوه ای وجود دارد که ممکن است با تشخیص احتمالی یا درگیری بافت طبقه بندی شود.
(تست فشرده سازی کارپ ؛ تست تینل ؛ شاخص نسبت مچ دست)
(تست شیفت scaphoid)
سندرم (تست فینکلشتاین)
پرچم های قرمز [ویرایش |منبع ویرایش]
این بخش به غربالگری بیمار برای آسیب شناسی های جدی احتمالی که می تواند باعث درد مچ دست یا دست شود ، می پردازد. این شرایط می تواند ارجاع یا مشاوره را تضمین کند. عفونت ها
شکستگی/جابجایی:
پنج یافته فیزیکی برتر که در غربالگری شکستگی مچ دست مفید هستند.[5] - حساسیت موضعی ، درد بر روی حرکت فعال ، درد در حرکت منفعل ، درد روی چنگال ، درد بر روی فشار
هرکسی از یافته های فوق در ارتباط با سابقه تروما باید برای رادیوگرافی ارسال شود
شرایط اضافی بالقوه جدی
نمونه های تشخیص احتمالی از معاینه [ویرایش |منبع ویرایش]
اقدامات نتیجه [ویرایش |منبع ویرایش]
نتیجه گیری [ویرایش |منبع ویرایش]
شکایات دست و مچ دست در کلینیک های فیزیوتراپی ارائه شده است. برخی از شیوه ها کلینیک های ویژه "دست" هستند. قادر به انجام یک معاینه کامل بسیار مهم است. مشکلات حاد رایج شامل شکستگی ، تاندونیت و انگشت ماشه است.
مشکلات مزمن متداول شامل سندرم تونل کارپال ، گانگلیون و آرتروز است.
دو شرط معمولاً مورد بررسی قرار می گیرد - آرتروز و آرتریت روماتوئید (با تغییراتی که هر یک از این شرایط می تواند ایجاد کند) آشنا باشید.[6]
منابع [ویرایش |منبع ویرایش]
1. 01. 11. 21. 3 شین کاس ، آیا معاینه بالینی پزشکی ورزشی مراقبت های اولیه UNM از دست و مچ دست موجود از: http: //unmfm. pbworks.com/w/fetch/50237999/handandwristexammaster. pdf
iscasenion از طریق کریستی مفاصل به صورت فیزیکی عضلانی و پیوسته: دست و مچ دست در دسترس از: https: //www.youtube.com/watch؟ v = dxw0rodkogs (آخرین دسترسی به 29. 3. 2020)
camparts محفظه های اکستنسور مچ دست ویکی مدیا موجود از: https: //commons. wikimedia.org/wiki/file: مچ دست_کسنسو_ compartments_ (شماره) . png
↑ اشمیت AB ، Brunner F ، Luomajoki H ، et al. قابلیت اطمینان از آزمایشات بالینی برای ارزیابی عملکرد عصب و حساسیت به مکانیکی سیستم عصبی محیطی اندام فوقانی. اختلالات اسکلت عضلانی BMC. 2009 ؛ 10: 11.
↑ Cevik AA ، Gunal I ، Manisali M ، et al. ارزیابی یافته های فیزیکی در آسیب های حاد مچ دست در بخش اورژانس. Ulus travma acil cerrahi Derg. 2003 ؛ 9 (4): 257-261.
medistudents معاینه مچ دست و دست در دسترس از: https: //www.medistudents.com/en/leaing/osce-skills/musculoskeletal/hand-wrist-exalination/ (آخرین دسترسی به 29. 3. 2020)
1. Cevik AA ، Gunal I ، Manisali M ، et al. ارزیابی یافته های فیزیکی در آسیب های حاد مچ دست در بخش اورژانس. Ulus travma acil cerrahi Derg. 2003 ؛ 9 (4): 257-261. 2. Wainner RS ، Fritz JM ، Irrgang JJ ، Boninger ML ، Delitto A ، Allison S. قابلیت اطمینان و دقت تشخیصی معاینه بالینی و اقدامات خود گزارش بیمار برای رادیکولوپاتی گردن رحم. ستون فقرات (Phila Pa 1976). 2003 ؛ 28 (1): 52-62. 3. اشمیت AB ، Brunner F ، Luomajoki H ، et al. قابلیت اطمینان از آزمایشات بالینی برای ارزیابی عملکرد عصب و حساسیت به مکانیکی سیستم عصبی محیطی اندام فوقانی. اختلالات اسکلت عضلانی BMC. 2009 ؛ 10: 11.
فارکس وکسب درامد...
ما را در سایت فارکس وکسب درامد دنبال می کنید
برچسب : نویسنده : آرش اصل زاد بازدید : 56 تاريخ : جمعه 11 فروردين 1402 ساعت: 14:52