ارسال شده در 22 دسامبر 2022 نویسنده (های) Milena Wuerth رده: نظریه پردازی اعتماد از دیدگاه های انسان شناسی ثابت: https://medanthroquarterly. org/critical-care/2022/12/meeting-in-the-middle/

این زمستان تاریک در انگلستان بود: موج دوم مخوف Covid-19 با سرما و باران روبرو شد و باعث بازگشت به قفل شدن در سطح کشور شد. در حالی که پرونده ها همچنان در حال افزایش است ، واکسن به رهبری دولت امید خود را به دست آورد. در طول این دوره مملو - نوامبر 2020 تا آوریل 2021 - من به عنوان عضو گروه تحقیقاتی Covid & Care در مردم نگاری از راه دور شرکت کردم ، تیمی از انسان شناسان LSE که به طور قومی نگاری می کنند ، ضرر و ننگ را که توسط همه گیر در انگلستان تشدید شده است ، در انگلستان ترسیم کردند. در کنار مصاحبه با کارگران بهداشت جامعه ، من مرتباً در جلسات اجتماعات بهداشت عمومی که توسط اداره بزرگ لندن برگزار می شود ، شرکت کردم. اینها ماهانه در زوم برگزار می شد و آخرین آمار مربوط به گسترش COVID-19 و همچنین مشاوره در مورد چگونگی ایمن ماندن و شفاف سازی قوانین قفل را ارائه می داد.

در 12 ژانویه سال 2021 ، من در یک جلسه توجیهی ویژه با عنوان "واکسن آکسفورد آستر-زنکا در کنار خبرهای دشوار نخست وزیر ، با اعلام محدودیت های ملی بیشتر ، از جمله بسته شدن همه مدارس ، به صدها نفر دیگر از کارمندان بهداشت و رهبران جامعه پیوستم."1 جلسات قبلی ، که توسط سازمان بزرگ لندن با همکاری NHS لندن و بهداشت عمومی انگلیس برگزار شد ، همزمان با بازگشت به قفل کامل در ماه نوامبر بود و زمینه ای را برای اعلامیه های پریشانی داونینگ خیابان ممنوعیت اختلاط کریسمس ارائه داد. این توجیهات از طریق لیست های پستی موجود ، رسانه های اجتماعی و گروه های واتس اپ برای تسهیل کمک های متقابل به اعضای جامعه ، داوطلبانه و ایمان تبلیغ می شد. سخنرانان اصلی توجیهی ، پروفسور کوین فنتون و پرستار مشترک منطقه ای مارتین ماچری ، به عنوان مفسران علمی سیاست ملی و پیش بینی های غیر سیاسی مشاوره بهداشتی معرفی شدند. فراتر از عملی ، آنها اطمینان دادند که "ما این کار را با هم خواهیم کرد" و کسانی را که به عنوان بخشی از پاسخ همه گیر جمعی ، به بسیج جوامع خود گوش می دهند ، تجمع کردند.

برای کارشناسان ، اعتماد یک دارایی بود که در مبارزه با ویروس مارشال شد. برای بسیاری از مخاطبان ، عمیق تر شد و روابط و کار رابطه ای را در هسته جوامع خود برانگیخت. سازمان دهندگان و داوطلبان جامعه که خود را با اکراه قهرمانی در پاسخ به بهداشت عمومی محلی پیدا کردند ، وظیفه داشتند پیامدهای اعتماد به عنوان اسم و فعل را برطرف کنند ، آن را به عنوان یک منبع بسیج کنند و آن را به عنوان روابط ماندگار حفظ کنند.

اعتماد به عنوان همیشه در حال حاضر

اعتماد کلمه ای بود که اغلب توسط کارگران VCS ، داوطلبان و رهبران جامعه که در پروژه COVID و مراقبت شرکت می کردند ، فراخوانی می شد. تا ژانویه سال 2021 ، اعلامیه های قفل و میزان بستری با افزایش آگاهی از اینکه مردم گروه های قومی خاص و بیشترین فقیر منابع مستعد ابتلا به عفونت و مرگ از Covid-19 بودند ، تحت تأثیر قرار گرفتند. این اشکال نابرابر رنج به طور مداوم توسط کارگران خط مقدم و همچنین طرفداران جامعه مستقر در جلسه توجیهات جوامع بهداشت عمومی مورد توجه قرار می گرفت.

نابرابری های همراه با واکسن ، شرارت جدیدی را برای سیاست تقسیم به وجود آورد که از ابتدای همه گیر در آمار رسمی Covid-19 در انگلستان منعکس شده بود. با شناخت کم مصرف در جوامع اقلیت ، دولت به سرعت گروه های خاصی را به عنوان "دستیابی به آنها سخت" معرفی کرد. راه حل هایی برای تقویت واکسیناسیون عمدتاً از طریق کمپین های اطلاعاتی متناسب (با آخرین توصیه های بهداشتی به زبان های غیر انگلیسی یا از طریق گرافیک ترجمه می شود) ترویج می شوند. برای دسترسی به این جوامع در معرض خطر ، مسئولیت به سرعت بر "افراد فوق العاده" ، کسانی که می شناسند "افراد ظاهراً سخت و سخت از صمیمیت" بودند. اشتیاق به این استراتژی ها در جلسه توجیهی جوامع منعکس شد. کارشناسان و دانشمندان تأکید کردند که کارکنان بهداشت و رهبران جامعه "برای تشویق واکسیناسیون در" سطح بیش از حد "باید این روابط را ایجاد کنند. استراتژی های دولت در زمینه ارتقاء بهداشت عمومی از چنین زبان رمزگذاری شده به عنوان "رفع اخلاقی" استفاده می کند ، و در عین حال که کار تغییر ساختاری سطح بالا را از دولت به افراد بیش از حد انجام می داد ، از ایده های همبستگی و برابری استفاده می کرد.

جلسه توجیهی بهداشت عمومی جامعه به من اجازه داد تا تماشای کارشناسان تعیین شده دولت در مورد تضادهای یک پاسخ همه گیر در سطح کشور در زمان واقعی مذاکره کنم. در این جلسات ، کارشناسان با سخنان خود و با نقش خود به عنوان داوران دستورالعمل های دولت آشکارا دست و پنجه نرم کردند و یک لغزش بین اعتماد به عنوان ابزار کارآیی و اعتماد به عنوان شیوه رابطه تاریخی را در معرض دید قرار دادند. این انتخاب بین استراتژیک و عاطفی سؤالات مهمی را برای معنای اعتماد ایجاد می کند ، که بسیاری از آنها توسط شرکت کنندگان مطرح شده است. در جلسه توجیهی فوریه 2021 ، یک نفر که به تعامل با جامعه سیاه پوست ، آسیایی و اقلیت قومی (BAME) در گپ زوم نوشت: "بیشتر افرادی که در Covid-19 صحبت می کنند ، فاقد درک اساسی در مورد چگونگی تعامل صحیح با جامعه Bame هستند[sic]. "سایر حاضران در این زمینه ، خواستار شناخت "کار خوب انجام شده اما در بیت ها و قطعات و استفاده از وقت ، تلاش و امور مالی خود افراد" و درخواست "مداخله سطح بالا ... فقط دسترسی به منابع و ایده های آنلاین نیست.. "کارکنان بهداشت جامعه با بی عدالتی مطالبات مطرح شده بر ظرفیت های کشیده شده خود و پیامدهای ایجاد اعتماد به نفس جوامع خود به عنوان منبع دیگری برای بسیج و از بین بردن بالقوه صحبت کردند. روایت های ساده دولت از اعتماد به نفس در این فضای آنلاین فرو ریخته است ، جایی که نابرابری ها تصدیق می شدند ، ناامیدی ها فوران کردند و کارشناسان به سخنان خود دو برابر شدند تا در مورد تضادهای ذاتی در حاکمیت همه گیر ، صاف شوند.

کارشناسان اعتماد دارید؟

در جلسات بهداشت عمومی ، سخنگوی خدمات ملی بهداشت و بهداشت عمومی انگلیس از ساختمان اعتماد به عنوان یک پروژه مشترک طولانی مدت استفاده کردند ، در حالی که همزمان بر پیامدهای فوری و کشنده بی اعتمادی تأکید می کردند. در حالی که NHS وظیفه ارائه خدمات بهداشتی و درمانی با بودجه دولت را بر عهده دارد ، بهداشت عمومی انگلیس (اکنون آژانس امنیت بهداشت انگلیس) به عنوان یک سازمان مشورتی که در حال تولید تحقیقات برای هدایت اجرای و سیاست گذاری است ، عمل می کند. مارتین ماچری ، پرستار ارشد مشترک برای NHS در لندن ، در سخنرانی در ماه فوریه ، به طور گسترده تأیید کرد که نمایندگان ملی برای "کسب این اعتماد در دراز مدت" در حالی که از شرکت کنندگان خواست تا با آخرین راهنمایی و به جوامع خود برگردند و به جوامع خود برگردنداطلاعات واکسن. فرض بر این بود که Trust ابزاری است که در اختیار رهبران جامعه قرار می گیرد و تأکید می شد که به قول استاد کوین فنتون ، "اکنون زمان آن نیست که از ابزارهایی که داریم دور شویم."اعتماد به نفس از طرف دولت به طور مبهم قول داده شد ، در حالی که اعتماد جوامع "سخت و بدون دسترسی" به طور مستقیم و فوری درخواست می شد-برخورد ناخوشایند از بازه های زمانی.

سخنگویان بهداشت عمومی به تنش های ایجاد شده توسط خواسته های دولت - که ناشی از درد و رنج ضرر و انزوا اجتماعی در قفل شدن است - وابسته بودند و سخنان خود را با دقت انتخاب کردند. آنها داستانهای شخصی را به دست آوردند - به عنوان مثال تجربیات خانواده آنها در مورد واکسینه شدن - در مورد تصدیق مقیاس رنج ، و حکایات متمایز با آمار و یافته های ویروسی. آنها با پذیرش محدودیت های دانش تخصصی خود و عدم قطعیت های علمی خود را به خود جلب کردند. با انجام این کار ، آنها زمین ناپایدار را که از آن سیاست ملی ، هرچند ادعا می کرد کاملاً داده محور است ، صادر کردند. در انسان سازی خود ، آنها به هر مرجعی که ادعای عینیت کامل را دارند ، شک می کنند."حالت نظارتی استثناء" که در آن فرایندهای تصمیم گیری و تصویب مواد مخدر را تسریع می کردند توسط بوروکرات ها و دانشمندان توجیه می شدند ، درخواست های کارشناسان را به اعتماد عمومی تحریف کردند.

پوچی اعتماد

همدلی ، طنز و لحظات صمیمانه به سمت یک پروژه ماندگار تر از ایجاد اعتماد بین نمایندگان بهداشت ملی و کارگران و سازمانهای پشتیبانی جامعه حرکت می کنند. با این حال ، این کافی نبود که اضطراب کسانی که در شبکه های محرومیت و غفلت قرار گرفته اند ، پیش بینی شده در سالهای ریاضتی و اخلاقی سازی مرتبط باشد. خاطرات سوءاستفاده های گذشته توسط مقامات بهداشت و درمان با توجه به بی عدالتی های امروزی ، از جمله کاهش بهزیستی و خدمات اجتماعی که بسیاری از آنها را در موقعیت های مالی نامطلوب قرار داده اند ، به تسکین تازه رسیده اند. حسابهای رسانه ای که جوامع خاصی را به عنوان "پخش کننده" ویروس "سرزمین [ویرایش] در محیط های اجتماعی تقسیم شده" و "کلیشه و مقصر بودن" و مقصر بودن اقلیت های قومی می کند. چت آنلاین و پرسش و پاسخ از توجیهات بهداشتی جامعه فضایی را برای این کلیشه ها فراهم می کند که به چالش کشیده شود و روایت های سرزنش معکوس شود. شرکت کنندگان از سؤالاتی پرسیدند: "آیا همه مراکز واکسیناسیون برای افراد معلول کاملاً در دسترس هستند؟""چرا مراقبان خانواده بدون حقوق برای واکسیناسیون در اولویت قرار نمی گیرند؟""آیا پناهجویان محافظت از محافظت را تضمین می کنند؟" - انگیزه های متنوع و خاص برای حضور در آن را نشان می دهد. برای کسانی که خواستار پاسخ هستند ، روند ایجاد اعتماد به مقامات دولتی برای نیازهای فوری کسانی که به آنها اعتماد داشتند ثانویه بود: همسایگان ، مشتری ها و خانواده ای که پس از پایان تماس زوم پاسخگو خواهند بود.

در جایی که اعتماد به عنوان یک درمان برای تنش های عمیق مورد استفاده قرار گرفت ، کارگران بهداشت جامعه به شدت و تاریخ افزودند. در گپ و پرسش و پاسخ ، آنها تبارشناسی تاریخی اعتماد را "فرسایش یافته توسط رسوایی Windrush و همچنین فاجعه گرنفل ، ادعا کردند ، جایی که مردم عدالت مورد نظر خود را دریافت نکرده اند". بازداشت نادرست و تبعید شهروندان مشترک المنافع که بین سالهای 1948 و 1973 وارد انگلیس شده بودند ("نسل ویندروش" ، نامگذاری کشتی "امپراتوری HMT Windrush") و سقوط بلوک برج گرنفل در سال 2017 در آنلاین حضور داشتانجمن به عنوان بازنمایی خیانت های گذشته. یکی از شرکت کنندگان اصرار داشت: "کل مکالمه نباید در مورد دریافت جامعه BAME باشد تا واکسینه شود. گفتگوی فعلی بیش از حد تحت فشار قرار می گیرد. این امر باعث شد تا مردم از جامعه Bame مشکوک باشند و این خاطره غم انگیز از تجربیات بد واکسیناسیون در جامعه Bame را به وجود آورد. "یک پوستر دوم به عقب رانده شد: "ما باید در جوامع BAME به موضوعاتی بپردازیم - آنچه ما باید در مورد آن فکر کنیم این است که چگونه این کار را انجام می دهیم و اطمینان می دهیم که دیکتاتور نیستیم ، اما در واقع موضوعاتی را درک می کنیم که هرگز به آنها پرداخته نشده است. من شنیده ام که گفته است "چرا اکنون مردم به من علاقه مند هستند - من همیشه اینجا بوده ام!"

سخنان آنها در اتاق بزرگنمایی طنین انداز شد اما خیلی زود در سیل پیام ها و سوالات ناپدید شد. در پاسخ ، سخنرانان ، از جمله کسانی که خود را شناسایی می کنند به عنوان سیاه پوست یا "اقلیت قومی" مجدداً تأکید کردند که برای رهبران جامعه برای ترجمه و انتقال پیام های بهداشتی از طریق کانال ها در اختیار خود ، از اعتماد به نفس دولت که دولت فاقد تغییر ذهن است ، استفاده می کند. نجات جانها. اذعان به بار این مأموریت و ستایش از تلاش های رهبران جامعه ، تنها تأکید بر مسئولیت پذیری کسانی که قبلاً از نظر مالی و جسمی متلاشی شده اند. ناامیدی های آنها مانند پیام های موجود در گپ جلسه ، بر روی یکدیگر قرار گرفتند و نشانگر حجم تقاضای بی پاسخ برای پاسخگویی دولت در بین گروه های جزئی در انگلستان بودند.

اعتماد: لغزش معنی

سؤالات و طغیان های بی پاسخ در زمینه توجیهات جوامع بهداشت عمومی به لغزش بین قصد و عمل ، تأیید ضمنی و جبران خسارت های ملموس اشاره شده است. در کل ، دستورالعمل های دوگانه اعتماد به نفس و فوریت پاسخ سریع به طرز ناخوشایندی در کنار هم قرار گرفتند ، و من با تنش جلب شدم ، بازپرداختهای ظریف سابقه اجتماعی خارج از خط در این جلسات یک ساعته متمرکز شد. رابط کاربری ارائه شده بین کارکنان بهداشت جامعه و کارشناسان دولت سطح بالا اجازه می دهد درگیری ها ، در زمان واقعی و با مقداری خودجوشی اتفاق بیفتد. این جلسات پنجره ای در مورد مدیریت همه گیر و کمبود اعتماد بین دولت و جوامع حاشیه نشین و همچنین فرصتی برای اظهار نظر و رقابت فراهم می کند.

تنش هایی که در طول توجیهات پدیدار شد ، تحت تأثیر موقتی خود همه گیر قرار گرفت. از ابتدا ، منابع به خاطر مصلحت فرماندهی شده بودند - کار کارگران کلیدی برای بیمارستانهای سنگین ، زنجیره های تأمین کننده PPE ، مدارس و ساختمانهای عمومی برای کلینیک های واکسیناسیون - زندگی را از طریق سفت شدن تدارکات فراهم می کند. نتایج ، در حالی که در "زمان طولانی تر بی اعتمادی" قرار داشتند ، ناقص و نابرابر بودند. ننگ و سرزنش از ترس و ناامیدی بلکه به دلیل فوریت دامن زده شد. اعضای جامعه که در طول مسابقه احساس ضرب و شتم یا بخارپز شده برای "گرفتن شکاف در اسلحه" کردند ، در برابر این فرض که منابع و روابط محلی می توانند به همان روش ، به خاطر کارآیی و بهینه سازی ، بتوانند به همان روش فرماندهی شوند.

با نگاه خاص به اعتماد ، لغزش گفتمان دولت در طول همه گیر مشاهده می شود. این کلمه آشنا است اما حاوی ناسازگاری های نگران کننده است. تأکید کارشناسان بر ابزارهای آن با مفهوم رابطه ای آن مغایرت داشت و این ناسازگاری در مورد اهداف اساسی دولت شک می کند. در لحظه های دلخراش همه گیر ، اعتماد و کار معتبر با یک فوریت انسداد برای ایجاد روابط متقابل واقعاً متقابل فرماندهی شد. اکنون ، با محو شدن همه گیر ، اعتماد توسط سیاست گذاران به عنوان دارایی برای اهرم در "تراز کردن" مکان ها و افراد تحت فشار قرار می گیرد. تا زمانی که معنای رابطه ای آن مطابق با هدف ابزاری باشد ، اعتماد به ما ادامه خواهد داد.

یادداشت

1. گزیده ای از ایمیل دعوت نامه برای جلسه توجیهی جامعه بهداشت عمومی ، 12 ژانویه 2021.

2. توجیهی بهداشت عمومی آنلاین ، 9 مارس 2021.

درباره نویسنده

Milena Wuerth یک محقق در چندین پروژه مربوط به مراقبت و بحران است که در آن میزبان است: موسسه فیروز لالی برای آفریقا ، دانشکده اقتصاد لندن. موسسه روانپزشکی ، روانشناسی و علوم اعصاب لندن کینگ (IOPPN) ؛و گروه مردم شناسی SOAS. میلنا در حال حاضر یک دانشجوی بهداشت عمومی کارشناسی ارشد در دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن (LSHTM) را دنبال می کند.

تحقیق و نوشتن Milena در مورد این پروژه توسط گروه تحقیقاتی LSE Covid & Care و صندوق پشتیبانی تحقیقات و تأثیر LSE (RISF) پشتیبانی شده است.

مراقبتهای ویژه

MAQ را جستجو کنید

سلسله

• سری سال انتخابات
• نیزه دوم
• نظریه پردازی اعتماد از دیدگاه مردم شناسی